1. 골다공증이란?
골다공증은뼈의 양이 감소하고 약해져 골절되기 쉬운 질병입니다.골다공증 자체는 뼈를 부서지기 쉽게 만들기 때문에 통증이 없습니다. 그러나 떨어지는 것과 같은 약간의 자극은 쉽게 뼈를 부러 뜨릴 수 있습니다.
골다공증은 40세 전후부터 나이가 들면서 발병할 가능성이 높으며, 7세 이상 3명 중 1명이 골다공증을 앓고 있습니다. 노인에게 특별한 주의를 기울여야 할 질병 중 하나입니다. 골절이 발생하기 쉬운 장소는 다음과 같습니다.
-척추 (척추의 압박 골절),
-허벅지 기저부의 뼈 (대퇴골 경부 골절)
-손목 뼈(원위 요골 골절)
-팔 기저부의 뼈 (근위 상완골 골절)
특히 몸무게에 의해 척추가 무너지면 ‘압박 골절’이라고 합니다만, 압박 골절이 일어나더라도 「그냥 요통」으로 간과하거나 통증을 느끼고 계속 상황을 지켜볼 수 있으니 주의합시다.
또한 허벅지 밑 부분의 골절로 인해 많은 사람들이 침대에 누워 간호가 필요하게 되어 사회 문제가 되고 있습니다. 그런 의미에서 골다공증을 예방하고 뼈를 건강하게 유지하는 것은 건강한 수명을 연장하고 활기찬 삶을 오래 보내는 데 필수적입니다.
2. 골다공증 증상
골다공증의 무서운 부분은 “골다공증”으로 인한 증상이 거의 없다는 것입니다. 예를 들어, 골다공증은 그 자체로 통증을 유발하지 않으며, 압박 골절이라고 해도 허리가 조금 아프다고 느끼는 사람도 많습니다.
예를 들어, 다음과 같은 경우 골다공증을 의심 할 수 있습니다.
-요즘 등이 둥글게 된 것 같아요
-나이가 들면서 키가 줄어듦에 따라 키가 줄었습니다.
-허리와 허리의 통증으로 집안일을 하기가 어려웠습니다
-일어설 때 등이나 허리에 통증이 있습니다.
이는 치료하지 않고 방치해야 하는 질병이 아닙니다. 골다공증에서는 “걸려 넘어짐”, “무거운 짐을 들어 올리는 것”, “엉덩이를 치는 것”과 같은 작은 유발 요인이 쉽게 심각한 골절로 이어질 수 있기 때문입니다. 증상이 나타날 수 있다고 생각되면 가능한 한 빨리 의료기관에 상담해야 합니다.
3. 골다공증 원인
뼈가 부서지기 쉬운 원인은 무엇입니까? 골다공증은 복잡하지만 한마디로뼈의 대사 균형이 깨져 골밀도가 저하되기 때문이라고 할 수 있습니다.
뼈는 신체를 지탱하는 것 외에도 “칼슘과 인산을 혈액에 저장하여 일정하게 유지하는것”의 역할을 합니다. 신체에 필요한 칼슘의 99 %는 뼈에 저장되고 혈액에는 1%만 순환합니다.
“칼슘 = 뼈”라는 인상이 강합니다 만, 칼슘 이온은 신경을 포함한 전신의 균형을 유지하는 중요한 미네랄의 하나입니다. 혈중 칼슘이 감소하면 신경학적 증상을 비롯한 다양한 전신 증상이 나타납니다.
따라서 혈액에 칼슘이 부족하면 뼈에 저장된 칼슘이 용해되어 결핍을 보완합니다. 결과적으로 뼈의 칼슘이 감소하고 골밀도가 감소합니다.
또한 “뼈에 함유된 콜라겐과 단백질의 강도 감소”(골실 감소)도 골형성 불만을 유발합니다. 그렇다면 어떤 종류의 사람들이 특히 골다공증에 걸리기 쉬울까요? 골다공증의 세 가지 주요 원인이 있습니다.
3-1. 노화에 의한 골밀도 감소
골밀도는 남성과 여성 모두 나이가 들어감에 따라 감소하여 20세에 최고조에 달합니다. 특히 여성의 경우 감소폭이 크고, 폐경이 도래하는 50세 전후로 골밀도 감소가 가속화됩니다.
그 이유는 다음과 같습니다.
-장에서 칼슘의 흡수가 감소하기 때문에,
-칼슘 흡수를 돕는 비타민의 작용이 약해지기 때문에,
-여성 호르몬 분비의 감소로 인해 (뼈 흡수 기능을 약화시키는 효과가 있음)
-운동 감소로 인한 뼈 자극 감소
등등. 노화의 영향은 피할 수 없지만 어릴 때부터 생활 습관에 주의를 기울이면 골밀도 손실을 어느 정도 억제할 수 있습니다.
3-2. 생활습관에 의한 골밀도 감소
‘골다공증’이라는 말을 들으면 ‘노인의 병’이라는 이미지가 강하지만, 오랜 생활 습관에 의한 ‘소아 골다공증’도 주목을 끌고 있습니다. 특히 다음과 같은 생활 습관을 오랫동안 지켜온 분들은 주의가 필요합니다.
-운동 부족: 뼈에 자극이 없어 뼈 형성이 어렵습니다.
-칼슘, 마그네슘, 비타민 D, 비타민K :뼈의 기초 없이는 뼈 형성이 불가능합니다
-햇빛을 받지 못함: 햇빛은 비타민 D를 활성화하는 데 필요합니다.
-불합리한 식단
-너무 많은소금 : 신장이 소금을 배설할 때 칼슘 배설이 증가합니다.
-흡연, 알코올이나 카페인의과도한 섭취
-산화스트레스 (산화반응의 유해한 영향)
-비타민B6, 비타민 B12 및 엽산 부족으로 인한 “고 호모시스테인 혈증”
골밀도를 낮추는 원인으로도 주목받고 있다.
3-3. 다른 약물이나 질병에 의해 골밀도 감소 ‘이차성 골다골증’
골다공증은 뼈에 악영향을 미치는 질병이나 약물 투여로 인해 발생할 수 있습니다. (약물 치료는 자주 사용되며 필요하며, 해당되는 경우가 있으므로 자신의 판단에 따라 중지하지 마십시오)
4. 골다공증 검사
주로 면담, 골밀도 검사, 혈액 검사(소변 검사)로 시행됩니다.
4-1. 건강 면담 및 신체검사
인터뷰에서 가장 중요한 점은골절의 유무입니다. 또한 2 차 골다공증의 가능성을 탐색하기 위해 현재 치료 중인 질병과 과거 병력 및 약물 사용량을 확인합니다. 또한 생활 습관과 폐경시기에 대해서도 물어봅니다.
4-2. 골밀도 시험
골밀도 검사에는 세 가지 유형이 있습니다.
1) DXA방법(이중 에너지 측정 방법) : 척추 또는 허벅지 뼈와 다른 조직의 흡수율 차이로 골밀도를 측정합니다. 이것은골밀도 측정을 측정하는 가장 정확한 방법입니다.
2) MD 방법 : 열이 다른 알루미늄 판을 손 옆에 놓고 알루미늄에 대한 농도 차이를 컴퓨터로 분석하는 방법입니다. 신체에 X선 노출이 없으며 많은 경우를 선별하는 데 적합합니다.
3) 초음파 검사 : 초음파의 전파 속도를 이용하여 뼈를 평가하는 방법으로, 간단하고 방사선을 사용하지 않기 때문에 전체 건강 검진에 널리 사용됩니다.
4-3. 혈액 및 소변 검사
이차성 골다공증에 대한 자세한 검사 외에도 골 대사 마커 (골 흡수 마커 : TRAP-5b, NTX, 골 형성마커: BAP, P1NP 등)는 골 대사를 측정할 수 있습니다.
뼈 대사 마커와 혈액 및 소변 검사로 측정할 수 있어 치료 계획을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 약물의 부작용을 확인하고 치료가 시작된 후 정기적으로 측정합니다.
5. 골다공증 약물치료
골다공증의 치료는생활 습관지도와 약물 요법의 두 부분으로구성됩니다. 노화로 인한 큰 변화도 있으며, 약물 치료 중 생활 습관 안내가 제공됩니다. 약물 치료에 사용되는 약물은 크게 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
5-1. 뼈 흡수를 억제하는 약물
위에서 언급했듯이 오래된 뼈가 새로 형성되기 전에 빠르게 파괴되면 골다공증이 발생합니다. 다음 약물은 뼈 흡수를 늦추어 골밀도를 증가시킵니다.
– 비스포스포네이트: 과도한뼈흡수를 줄이고 골밀도를 증가시키는 중추 약물
– SERM (선택적 에스트로겐 수용체 조절제) :여성 호르몬과 유사한 뼈에 유사한 효과가 있습니다.
– 여성호르몬 제제: 폐경기 갱년기 증상 감소 및 골다공증 치료에 사용
– 칼시토닌 제제: 뼈 흡수를 감소시키는 것 외에도 강력한 진통 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.
– 데노수맙:뼈흡수에 관여하는 단백질에 작용하여 골 흡수를 억제합니다. 6개월에 1회 피하 주사입니다.
5-2. 뼈 형성을 촉진하는 약물
반대로, 다음 약물은 뼈 형성을 촉진하여 새로운 뼈를 더 쉽게 만들 수 있습니다.
– 활성 비타민 D3 제제: 뼈 형성과 뼈 흡수 사이의 균형을 조절하고 칼슘 흡수를 증가시킵니다.
– 비타민 K2 제제: 뼈 형성 촉진 및 골절 예방
– Teriparatide(부갑상선 호르몬) : 새로운 뼈를 만드는 조골세포를 활성화시킵니다.
– 칼슘 제제: 식사와 함께 권장량까지
6. 골다공증에 도움 되는 음식과 영양 섭취
6-1. 칼슘이 많은 음식
뼈의 중심 영양소인 칼슘 섭취는 중요합니다.성인 1인당 권장 일일 복용량을 남성의 경우 1mg에서 700mg, 여성의 경우 800mg으로설정합니다.
또한 칼슘 보충제는 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있지만 음식과 함께 섭취했을 때 이러한 위험 증가는 보고되지 않았습니다.
칼슘은 치료제로도 사용되지만한 번에 1mg을 사용해서는 안되며 고칼슘혈증을 모니터링해야 합니다.
6-2. 비타민D
칼슘 다음으로 비타민 D는 섭취해야 할 두 번째로 중요한 영양소로 해산물과 버섯이 풍부합니다. 비타민 D는 햇빛(자외선) 조사를 활성화시키는 데에도 중요합니다.
6-3. 기타 영양소
비타민K, 비타민B6, 비타민B12, 엽산이 결핍되면 골밀도가 감소한다고 합니다. 또한 인과 마그네슘의 섭취도 효과적입니다. 주요 식품은 다음과 같습니다.
– 비타민K: 브로콜리, 고마쓰나, 시금치, 낫토, 김
– 비타민B6: 살코기, 간, 고기, 바나나, 현미
– 비타민B12: 조개류, 고등어, 고등어, 김
– 엽산: 간, 몰로케이야, 브로콜리, 시금치
또한 과도한 염분 섭취는 소변에서 칼슘의 배설을 촉진하는 경향이 있으며, 카페인과 알코올 다진증에 의한 골다공증이 악화되므로 주의하시기 바랍니다. 단백질은 근육을 만들고 낙상을 예방한다는 의미에서도 효과적입니다.
