뇌종양은 뇌 조직에서 비정상 세포가 증식하는 질병으로, 원발성(뇌 조직에서 발생)과 전이성(다른 장기에서 전이) 두 가지 유형이 있습니다.
뇌종양은 양성과 악성으로 구분되지만, 양성이라도 두개골의 제한된 공간에서 정상 뇌를 압박하여 손상을 일으킬 수 있습니다.
증상으로는 지속적인 두통, 구토, 걸음걸이나 언어 장애 등이 있으며, 치료는 수술, 방사선 요법, 화학 요법(항암제) 등을 통해 이루어집니다.
1. 뇌종양이란?
뇌종양은 뇌 조직에서 비정상 세포가 증식하는 질병입니다.뇌종양에는 뇌 조직 자체에서 발생하는 원발성 뇌종양과 여러 장기의 암이 뇌로 퍼진 전이성 뇌종양의 두 가지 유형이 있습니다.
원발성 뇌종양에는 양성과 악성의 두 가지 유형이 있습니다. 양성 종양이라 할지라도 두개골의 밀폐 된 공간에서 발생하는 뇌종양은 성장할 때 정상적인 뇌를 압박하여 손상을 일으켜 치료를 받을 수 있습니다.
많은 뇌종양은 전체적으로 악성이며 세포의 모양과 특성에 따라 세분됩니다. 치료, 완전한 치료 가능성 및 예후는 주로 뇌종양의 유형과 일반적인 상태에 따라 결정됩니다.
가장 흔한 원발성 뇌종양은신경아교세포에서 생성되는 신경교종으로 전체의 약 28%를 차지합니다. 신경아교세포는 뉴런 사이, 뉴런과 혈관 사이에 위치하여 신경세포에 영양분과 산소를 공급하는 역할을 합니다.
신경 교종 중에서 가장 빈번하게 발생하는 것은성상 세포종입니다. 성인의 대뇌 반구에서 흔하며 어린이의 소뇌에서 발생할 가능성이 더 큽니다.
어린이의 일부 성상 세포종은 수술로 치료할 수 있습니다. 성인 발생의 성상세포종에는 비교적 양성 성상세포종 및 악성 악성 성상세포종이 포함됩니다.
성상세포종은 비교적 양성인 종양이지만 악성종양을 유발할 수 있으므로 주의가 필요하다.교모세포종은전체 신경교종의 약 1/3을 차지하며, 신경교종 중 가장 악성이며, 45~65세 남성의 경우 치료가 매우 어려운 종양입니다.
신경교종 다음으로 뇌수막종은 뇌를 둘러싼수막에서 발생합니다. 또한 호르몬의 중심인 뇌하수체에서 발생하는뇌하수체 선종과 청각 신경에서 발생하는신경초종(신케이쇼슈) 등등.
원발성 뇌종양은 두개골의 병소에서 폐 및 간과 같은 여러 장기로 퍼지는 경우는 드물지만 다른 장기에서 발생하는 암은 종종 뇌로 퍼집니다. 이것을 전이성 뇌종양이라고 합니다.
특히 뇌로의 전이는 폐암과 유방암에서 흔합니다. 또한 폐암 전이는 뇌 실질이라고 불리는 뇌 내부에 정착하는 경향이 있으며, 유방암 전이의 경우 경막과 같은 막 조직에 정착하는 경향이 있습니다.
또한 전이성 뇌종양의 특징 중 하나는 여러 전이가 관찰된다는 것입니다. 또한 암세포는 뇌를 둘러싸고 있는 체액인 뇌척수액에서 자랄 수 있습니다. 이 경우 치료가 매우 어렵습니다.
2. 뇌종양 증상
◆서서히 두통의 정도가 심해진다
◆구토의 빈도가 증가하고 있습니다.
◆걷거나 말하는 방식이 이상해진다
위의 증상은 뇌종양 이외의 원인에 의해 발생할 수 있지만 주의가 필요합니다. 뇌종양에 의한 증상으로는 종양 자체가 신경을 압박하거나 파괴하는 국소 증상과 제한된 두개내 공간에서 종양이 성장하여 발생하는 두개 내 고혈압 증상이 있다.
2-1. 국소 증상
뇌는 중추이지만 뇌에는 움직임과 감각 등 다양한 기능이 분포되어 있습니다. 예를 들어, 신체의 오른쪽 절반의 마비는 팔다리를 움직이는 사지의 일부인 왼쪽 전두엽의 운동 피질에 종양이 형성 될 때 발생합니다(오른쪽에 종양이 형성되면 신체의 왼쪽 절반에서 마비가 발생합니다).
뇌 앞 전두엽의 왼쪽에 종양이 생기는 오른손잡이의 경우 무기력증이나 치매 같은 행동, 요실금, 전신의 우반신 마비, 언어 장애 등의 성격 변화가 나타난다.
후두엽에 종양이 발생하면 시야가 좁아지고 시야 결손이 관찰됩니다. 오른 손잡이의 왼쪽 전두엽에 종양이 생기면(많은 왼손잡이가 오른쪽 전두엽을 가지고 있음) 언어 장애가 발생합니다.
뇌하수체, 송과선, 뇌 중앙의 시상 하부 부근에 종양이 발생하면 눈을 움직이는 안구 운동 신경의 장애로 인해 복시(복식) 등의 이상이 발생할 수 있으며, 호르몬 분비 이상으로 인해 무월경, 성장 장애 등의 내분비 장애가 발생할 수 있습니다.
소뇌 또는 뇌간이라는 부분에 종양이 발생하면 팔다리가 흔들리고 협응 할 수없는 운동 실조증, 청각 장애, 안면 마비, 현기증 등이 발생합니다.
2-2. 두개내압 상승의 증상
종양이 제한된 두개골 내에서 자라면 정상 뇌를 압박하고 두개내압을 증가시킵니다. 이것은 지속적인 두통, 메스꺼움 및 울혈성 유두(안저 검사 시 시신경두의 부종)를 유발할 수 있습니다.
만성 두통은 가장 조심해야 할 두통입니다. 두통은 뇌종양 이외의 질병에서도 발생할 수 있지만 뇌종양의 경우 만성적으로 지속되어 아침에 일어나면 강해지는 경향이 있으며 점차 증상이 약해집니다.
두통의 악화와 함께 메스꺼움, 경련, 실신 등도 관찰됩니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.
3. 뇌종양 진단
뇌종양의 경우 뇌 독을 제외한 다른 암에 대한 선별 시스템이 없습니다. 상기와 같이 뇌종양을 의심하게 만드는 자각 증상이 있는 경우에는 조기에 진찰을 받고 증상의 경과를 자세히 설명하여 신경학적 이상이 없는지 알아내는 것이 중요합니다.
또한 뇌로 쉽게 퍼지는 암에 걸려 다른 암의 치료를 받고 있는 경우, 위에서 언급한 자각 증상이 나타났을 때 CT나 MRI 등 세밀한 검사를 받아야 합니다.
3-1. CT, MRI 진단
종양의 위치, 크기 및 영상 특성을 보여주는 중요한 검사입니다. 현재 5mm만큼 큰 종양을 확인할 수 있습니다. 크기의 변화, 모양의 시간적 변화, 주변 뇌와의 위치 관계를 관찰하는 것이 중요합니다.
종양이 의심되는 경우 조영제를 사용하여 조영 증강 CT 또는 MRI를 시행합니다.
3-2. 뇌혈관조영술
뇌의 혈관을 대조하여 종양에 혈관을 공급하는 것과 종양 자체의 혈관의 성질 등 자세한 정보를 얻을 수 있으며 진단이나 외과 적 검사에 사용되는 중요한 검사입니다.
3-3. 기타
초음파 검사는 현재 수술 중에 수행되며 수술 중 종양의 정확한 위치를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 또한 다양한 검사 장비가 개발되었습니다.
4. 뇌종양 치료 유형
뇌종양 치료에는 수술, 방사선 요법 및 항암제를 사용한 화학 요법이 포함됩니다.
4-1. 외과적 요법
가장 효과적인 치료법은 외과 적 요법으로 몸통 전체를 제거하는 것입니다.이것으로 많은 양성 종양이 치료됩니다. 그러나 뇌종양은 양성일 수 있으며 완전히 제거할 수 없습니다.
손과 발을 움직이는 신경이 있는 곳에 뇌종양이 발생하면 정상적인 뇌가 손상되면 손과 발이 움직일 수 없기 때문에 모든 종양을 제거하지 못할 수 있습니다.
수술은 기능을 저해하지 않고 어디까지 제거할 수 있는지 등 어려운 판단이 필요하지만, 최근 최첨단 컴퓨터 기술을 활용한 저침습적 수술 기법과 의료기기의 발전이 눈부시게 발전하여 치료 성과가 향상되고 있습니다.
4-2. 방사선 요법
방사선 요법은 모든 또는 비교적 양성인 악성 뇌종양에 대한 중요한 치료법입니다. 수술 및 화학 요법과 병용하거나 단독으로 사용됩니다.
이 경우 가능한 한 병변 만 조사하고 정상적인 뇌신경은 조사하지 마십시오. 양성 종양의 경우에도 작은 신경초종과 수막종은 현재 방사선 요법을 적용한 감마나이프 치료라는 방법으로 치료하고 있습니다.
이 감마 나이프는 악성 뇌종양에 효과적입니다. 방사선원은 다르지만 Linac 방사선 치료기를 사용하여 정위 방사선 치료를 수행할 수 있습니다.
4-3. 화학 요법(약물 요법)
항암제를 사용한 화학 요법은 악성 종양 치료로 수술 및 방사선 요법과 함께 사용됩니다. 경구, 정맥 주사 및 국소와 같은 방법이 있습니다.
임상 연구를 통해 다양한 약물 조합 및 투여 방법이 개발되었습니다. 다른 암에 대한 전신 화학 요법과 달리 뇌에는 뇌혈관 간문이 있어 항암제가 반응하기 어려울 수 있습니다.
4-4. 기타 요법
유전자 치료는 현재 미국에서 임상 교육을 받고 있으며 악성 뇌종양에 대한 적용이 가장 주목할만한 것 중 하나입니다. 또한 인간 고유의 면역을 이용한 치료 방법에 대한 임상 시험도 진행되고 있으며 그 효과를 조사하고 있습니다.
