대장암은 점막에서 발생하여 장벽을 통해 진행되고 림프절, 혈액을 통해 다른 장기로 전이될 수 있으며, 외과적 치료, 화학요법, 방사선 치료 등 여러 치료법을 종합적으로 적용하여 치료합니다.
1. 대장이란?
대장은 담장, 상행 결장, 횡행 결장, 하행 결장, S자 결장, 직장 및 항문으로 나뉘며 결장은 직장과 항문 이외의 결장이라고 합니다.
대장은 소장에서 보내지는 물처럼 대변 물을 흡수하는 역할을 하며, 대변은 점차 굳어지면서 보내집니다. S상 결장과 직장은 대변을 축적하여 항문 밖으로 밀어내는 역할을 합니다.
2. 대장암과 질환
결장암은 점막에서 발생합니다. 환경적 요인, DNA 복구 장애, 유전적 이상 등으로 인해 암세포가 점막에서 직접 또는 폴립을 통해 발생할 수 있습니다.
몇 달 또는 몇 년이 걸립니다. 또한 암세포는 진행됨에 따라 퍼집니다. 그것은 장의 벽(벽 진행) 내에서 퍼집니다. 또한 혈액과 림프로 퍼져 간, 폐, 뼈 등 여러 장기로 전이됩니다(원격 전이).
전이의 가장 흔한 장소는 림프절입니다. 이곳은 림프구라는 면역 세포가 모여 림프관이라는 얇은 관과 림프관이라는 체액으로 연결되어 있는 곳입니다.
암세포는 이 흐름으로 퍼집니다(림프절 전이). 또한 복막이라고 하는 내부 장기를 덮고 있는 얇은 막으로 전이됩니다.또한, 최종 단계 (진행 정도)는 수술의 병리학 적 검사(현미경 검사)의 결과에 의해 확인됩니다.
3. 대장암 치료
외과적 요법, 화학 요법(항암제), 방사선 요법, 온열 요법, 면역 요법 등이 있지만 대부분은 단독으로 시행되는 것이 아니라 종합적으로 시행됩니다.
3-1. 외과적 치료
복강경 보조 수술과 개복 수술이 있습니다.질병의 정도와 상태에 따라 부위에 따라 가장 적절한 수술 방법을 선택하십시오.
3-1-1.복강경 보조 수술
전신마취 하에서 복부에 5~10mm의 작은 구멍 4~5개를 열어 복부 내로 이산화탄소 가스를 내보내고, 복부 내부를 부풀리고(공복법), 복강경(카메라)을 복부에 삽입하여 모니터 화면을 보면서 수술을 시행합니다.
암의 장을 적출하여 제거하고 장을 새로 연결하는 것(문합이라고 함)은 약 4~10cm의 상처가 나지만 기존의 개복 수술에 비해 약 1/5~1/2 정도의 작은 상처로도 수술을 할 수 있다는 장점이 있습니다.
또한 필요한 곳 외에는 많이 만지지 않기 때문에 환자의 부담이 적고 통증이 적기 때문에 회복이 빠릅니다. 또한 수술 후 상처는 눈에 띄지 않습니다.
그러나 이산화탄소 가스를 위장에 넣어 부풀어 오르고 가슴을 압박하는 것이 단점이므로 심장이나 폐 질환이 있는 분은 주의가 필요합니다. 또한 시술에는 기술이 필요하고 수술 시간이 길어지는 경향이 있습니다.
3-1-2. 개복술
종래의 수술 방법입니다. 수술 부위가 넓고 직접 만지고 볼 수 있기 때문에 복강경 수술보다 수술이 빠르며 안전성과 확실성이 높다고 할 수 있다는 장점이 있습니다.
단점은 상처가 커지기 쉽고, 그에 따라 환자의 부담이 커진다는 것입니다. 이러한 것들은 일반적이고 거칠 뿐입니다. 중증도, 상태, 질병의 일부 및 신체 상태에 따라 약간의 차이가 있습니다.
복강경 보조 수술과 개복 수술의 장단점을 고려한 후 환자 한 사람 한 사람에게 맞는 방법을 선택합니다. 또한 복강경 보조 수술 중에도 필요한 경우 개복 수술로 전환할 수 있습니다. 또한, 개복술 또한 작은 상처(작은 개복술)로 수행됩니다.
3-1-3. 수술 위험과 합병증
마취 및 수술과 관련이 있다고 생각되며 심근경색 및 폐렴, 뇌경색 및 뇌출혈과 같은 심혈관 및 호흡기 질환도 발생할 수 있습니다.
수술 합병증에는 출혈, 봉합 실패(바늘이 잘 붙지 않음), 상처가 포함됩니다. 개방, 장폐색 등이 있을 수 있으며 생명을 위협하거나 심각한 장애를 남길 수 있는 재수술이 필요할 수 있습니다.
직장암 수술 또한 방광기능 장애, 성기능 장애 또는 배변 기능 장애를 일시적 또는 영구적으로 남길 수 있습니다.
3-1-4. 수술 후 결장, 직장 기능
수술 전과 비교하면 약간의 변화가 있습니다만, 대부분의 경우 생활에 문제가 되지 않습니다. 그러나 직장암에 대해 낮은 전방 절제술이라는 수술을 시행하면 배변 빈도가 증가하거나 반대로 배변이 어려워집니다. 대부분 수술 후 6~12개월 정도 안정됩니다.
3-2. 화학 요법(항암제)
암의 진행에 따라 항암제가 사용됩니다. 때로는 수술 전에 사용되지만 대부분 수술 후에 사용됩니다. 부작용의 출현은 내용과 정도가 사람마다 다르다.
심각한 부작용으로는 혈액 내 세포, 특히 백혈구의 감소를 유발할 수 있는 골수 억제, 감염에 더 취약하게 만들 수 있는 백혈구, 적혈구 감소로 인한 빈혈, 혈소판 감소증으로 인한 출혈 경향이 있습니다.
또한 심한 설사를 유발할 수 있으며 많은 양의 정맥 주사가 필요할 수 있습니다. 백혈구가 감소하면 주사 가능한 약물이 백혈구를 증가시키는 약물로 사용됩니다.
비교적 흔한 부작용인 색소 침착은 항암제를 중단하면 재발합니다. 항암제마다 차이가 있으니 자세한 내용은 의사에게 문의해야 됩니다. 또한, 대장암에 많이 사용되는 항암제의 부작용으로 탈모가 없다.
3-3. 방사선 요법
직장암에 사용할 수 있습니다. 특히, 화학 요법과 함께 항문 근처에서 형성되는 편평 세포 암종에 상당히 효과적인 수단으로 간주됩니다.
뼈 전이 또는 재발의 경우에도 사용할 수 있습니다. 부작용으로는 방사선 피부 손상(색소 침착 및 따끔 거림 등의 방사선에 의한 화상)과 방사선 장염(출혈, 위축, 경화)이 있습니다.
3-4. 면역요법
면역 자극제가 사용되는 경우, 신체의 저항력을 증가시키는 약물이 있습니다. 또 다른 방법은 자신의 림프구를 신체에서 제거하고 그 수를 늘려 신체로 되돌려 보내는 것이지만 이것은 보험 이외의 치료(자체 비용)입니다.
3-5. 혈관 내 방사선 치료
간으로의 전이가 있을 때 시행됩니다. 간동맥에 얇은 튜브(카테터)를 삽입하고 항암제를 간장에 직접 주입함으로써 효과를 높이고 부작용을 줄일 수 있습니다. 약물 주입의 뿌리는 정기적으로 여러 번 피하이식될 수 있습니다.
3-6. 고주파 절제술(RFA), 마이크로타제 절제
460kHz 전파 또는 마이크로파를 사용하여 간과 폐의 전이를 태우는 방법입니다.
