본 블로그에서는 류마티스 관절염에 대한 포괄적인 정보를 소개합니다. 류마티스 관절염의 원인, 증상부터 최신 치료법과 일상생활에서의 관리법까지 환자분들이 필요로 하는 모든 정보를 담았습니다.
건강한 삶을 위한 실질적인 조언과 함께 류마티스 관절염을 이해하고 관리하는 데 도움이 되길 바랍니다.
1. 류마티스 관절염 요약
류마티스 관절염은 외적으로부터 신체를 보호하는 면역 체계의 이상으로 인해 관절에 염증이 발생하여 부종과 통증을 유발하는 질병입니다.
여성은 남성보다 약 4배 정도 흔하고, 가장 흔한 연령은 30대~50대이지만, 최근에는 65세 이상의 사람에게서 발병하는 노인 발병 류마티스 관절염의 수가 증가하고 있다.
또한 국가·지역에 따라 빈도가 다르지만, 인구의 약 0.5~1%가 병에 걸려 있는 것으로 알려져 있으며, 일본에서는 60~100만 명의 환자가 있다고 생각됩니다.
원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인과 출산, 흡연, 감염성 질환 등의 환경적 요인이 복합적으로 작용한 것으로 생각됩니다.
특히, 최근 보고서에 따르면 특정 유전자 유형을 가진 사람들의 흡연은 질병 발병 위험을 20 배 이상 증가시킵니다. 계보 조사에 따르면 류마티스 관절염 환자의 3촌 친족 관계 내에서 발병률이 33.9%로 더 높습니다.
또한 일란성쌍둥이 중 한 명이 류마티스 관절염을 앓고 있다면 다른 한 명이 류마티스 관절염일 확률은 15~30%이며, 이란성쌍둥이의 경우 약 7%라고 합니다.
질병 자체는 유전되지 않지만 유전적 소인이 관련되어 있다고 제안되었습니다. 다른 사람에게 전염되는 질병이 아닙니다.
관절은 두 개의 뼈, 뼈 사이의 쿠션 역할을 하는 연골, 뼈를 둘러싸고 있는 관절낭과 활막으로 구성된 뼈 사이의 연결입니다.
활막은 윤활제 역할을 하는 관절액을 분비하는 얇은 막으로, 관절 내부는 이 관절액으로 채워져 원활하게 움직일 수 있습니다. 류마티스 관절염에서는 이 활막에서 염증이 발생하여 활막이 증식합니다.
아플 뿐만 아니라 치료하지 않고 방치하면 관절의 뼈, 연골, 힘줄이 파괴되고 관절이 변형됩니다. 과거에는 난치병으로 여겨졌지만, 지금은 항류마티스약의 발달에 따라 관절에 통증이나 염증이 없는 상태인 ‘관해 상태’로 조절할 수 있게 되었습니다.
또한 관절 파괴는 발병 후 1년 이내에 빠르게 진행되는 것으로 밝혀졌으며 조기 진단과 치료를 통해 신속하게 관해로 이어지는 것이 중요합니다.
2. 류마티스 관절염 증상
주요 증상은 관절 통증, 부기, 아침 뻣뻣함 등입니다. 여러 관절에서 대칭으로 발생하는 경우가 많으며 부은 부분은 부드러움이 특징입니다. 90% 이상의 사람들이 손과 발가락의 관절에 증상이 있고 무릎, 팔꿈치, 어깨, 발목에 통증이 있습니다.
상지의 관절에 특히 강한 경향이 있으며 무릎과 발목의 붓기와 열이 흔한 증상입니다. 손의 손가락의 증상은 첫 번째 관절에서는 거의 발생하지 않으며 두 번째 관절과 손가락 밑 부분의 관절에 증상이 자주 나타납니다.
또한 첫 번째와 두 번째 경추 이외의 척추는 크게 영향을 받지 않습니다. 노인 발병 류마티스 관절염은 종종 어깨 관절과 같은 큰 관절에 영향을 미치며류마티스성 다발성 근육통과구별해야 할 수도 있습니다.
3.류마티스 관절염 치료
류마티스 관절염 치료제에는 통증 완화 약물과 면역 이상에 작용하는 항 류마티스 약물이 포함됩니다. 전통적으로 초기 단계에서 진통제를 추가하거나 변경한 다음 항 류머티스제 및 기타 항 류마티스제가 불충분한 경우 치료의 점진적인 강화가 명확한 지표 없이 수행되었습니다.
그러나 류마티스 관절염의 관절 파괴는 발병 후 2 년 이내에 빠르게 진행되는 것으로 밝혀졌으며 현재는 “관해”라는 명확한 치료 목표를 설정하고 지표를 기반으로 조기부터 항 류마티스 약물로 치료하는 것이 권장됩니다.
목표는 질병 활동의 조절을 의미하는 임상적 관해, 관절 파괴가 진행되지 않는 구조적 관해, 신체 기능의 유지를 의미하는 기능적 관해의 세 가지 조건을 모두 만족시키는 것입니다.
이러한 관해를 결정하기 위해 우리는 환자에게 자신의 질병과 통증을 평가하고 일상생활에서 장애의 정도에 답하도록 요청합니다.
항 류마티스 약물은 크게 2000년 상반기부터 사용 가능한 면역 억제제(변형) 약물과생물학적 제제로 나눌 수 있습니다. 몇 년 동안 사용 가능한 JAK 억제제가 있습니다.
일반적으로 금기 사항이 없으면 메토트렉세이트라는 약물로 치료를 시작하고 약 3개월 후에 치료 효과를 판단하고 효과가 부족한 경우 생물학적 제제와 JAK억제제를 추가하지만 환자 각자의 상태에 따라 상담하면서 치료를 계획합니다.
또한 골다공증 치료제의 하나로 사용되는 항 RANKL 제제는 골 침식을 동반한 류마티스 관절염에 사용되기 시작했으며 뼈 파괴를 예방하는 치료 옵션 중 하나입니다.
치료에 대한 자세한 내용은 류마티스 관절염에 대한 약물 요법 및류마티스 관절염에 대한 분자 표적 요법을참조하십시오.
4. 류마티스 관절염 일상생활 주의사항
류마티스 관절염의 완화를 위해서는 약물 요법을 기반으로 운동, 재활 및 생활 습관 독창성을 결합한 치료와 관리가 필요합니다.
1) 증상을 악화시키는 담배는 엄격히 금지됩니다.
흡연이 심혈관계에 미치는 영향은 잘 알려져 있지만 흡연은 류마티스 관절염 발병 위험을 증가시킵니다. 뿐만 아니라 약물의 효과를 떨어뜨리고 치료에 영향을 미칩니다. 연기를 절약하는 것은 효과적이지 않으므로 한 번에 중지하십시오.
2) 식단은 다양한 음식과 식단에서 균형을 이루며 필요한 합병증이 없다면 기본적으로 식이 제한이 없습니다.
이것을 먹었기 때문에 당신을 아프게 하는 식단은 없습니다. 그러나 골다공증과 같은 합병증을 예방하기 위해서는 영양 균형을 개선하고 양질의 단백질, 칼슘 및 철분을 적극적으로 섭취하는 것이 중요합니다.
3) 충분한 수면과 휴식을 취하십시오.
피로는 증상이 악화되는 원인이 될 수 있습니다. 신체 상태와 정신적 스트레스를 줄이기 위해 휴식을 취하십시오.
4) 관절과 근육 기능을 보호하기 위해 몸을 움직인다.
염증이나 통증이 심할 때는 휴식이 최우선이지만, 일단 상태가 가라앉으면 매일 조금이라도 재활을 계속하고 매일 조금씩 운동을 한다.
집에서 간단하게 할 수 있는 류마티스 운동도 있고, 염증이 강할 때는 관절을 움직이지 않고 할 수 있는 체조도 있기 때문에, 자신의 컨디션을 상담하면서 무리하지 않고 하는 것이 중요합니다.
5) 따뜻하고 냉방하여 통증을 완화시키는 물리치료
염증이 가라앉았을 때 열, 광선 또는 초음파를 사용한 온열 요법이 적합합니다 (단, 인공 관절이나 심장 박동기를 가진 사람은 치료를 받지 못할 수 있습니다).
또한 염증이 강하고 통증과 부종이 심할 때 냉각 요법을 사용하여 감염된 부위를 식힙니다.
